Sevgili arkadaşlar;
Hemşirelik uygulamalarının temelinde hasta ile iletişim ve sonrasında kaçınılmaz olan genel durum -bilinç değerlendirilmesi mevcuttur.
Peki; bunu sistematik ve literatüre uygun olarak nasıl gerçekleştireceğiz?
GKS sadece nöroloji ve yoğun bakım hemşirelerinin bilmesi gereken bir skala mıdır?
Komada durumu olsun veya olmasın sadece bunları bilmek yeterli midir?
Lisans eğitimi düzeyindeki dersler içerisinde koma skalası marsbahis konusu kimlerin hatırında?
Branşlaşma düzeyimiz henüz yetersiz olduğundan her hemşirenin bilmesi gereken bir skala olduğunun altını çizerek, ister form üzerinde ister pratikte uygulamamız gereken Glaskow Koma Skalası’nı siz değerli meslektaşlarıma tekrar hatırlatmak maksadı ile bu yazıyı yazmış bulunmaktayım.
Glaskow koma skalası 1974 yılında İskoçya/Glaskow’da geliştirilmiş olup daha çok koma düzeyini belirleyip takip edebilmek için düzenlenmiş uluslararası bir skaladır.
Glaskow Koma Skalası göz açma, sözel ve motor cevap olmak üzere üç bölümde puanlama yapılarak kullanılır. Hastanın her bölümden aldığı puanlar toplanır ve GKS puanı elde edilir. Alınan toplam puan 3-15 puan arasında değişir.
Hemşirenin en önemli sorumluluklarından biri olan değerlendirmeyi tamamlayan diğer bir sorumluluk ise yapılan işlemin kayıt altına alınmasıdır. Yaptığınız Glaskow Koma Skalası değerlendirmesini hasta dosyasına kayıt etmeniz hem hasta için hemde sizin için büyük önem arz etmektedir.
Glaskow Koma Skalası ile ilgili Akıl Kartımıza buradan ulaşabilirsiniz.
| DEĞERLENDİRİLEN PARAMETRE | PUAN |
| Göz açma |
4 3 2 1 |
| · Kendiliğinden
· Sözlü uyaranla · Ağrılı uyaranla · Cevap yok |
|
| Motor cevap |
6 5 4 3 2 1 |
| · Sözlü uyaranlara cevap
· Bilinçli cevap · Fleksiyonlu geri çekmeli cevap · Fleksiyonlu anormal cevap · Ekstansiyon · Cevap yok |
|
| Sözel cevap |
5 4 3 2 1 |
| · Oryantasyon var koopere
· Oryantasyon ve kooperasyon bozuk · İlgisiz kelimeler · Anlamsız sesler · Cevap yok |
15 Puan tam uyanıklık ve farkındalığı gösterir.
8 ve altındaki puanlarda hasta bilinçsizdir. Yoğun bakım ihtiyacı vardır, koma durumundadır.
3 puan ise derin koma belirtisidir.
Kaynak: https://www.journalagent.com/kuhead/pdfs/KUHEAD_2_1_12_16.pdf Erişim Tarihi:15.1.18 Saat:11:00
