TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
- Ödem
- Gergin parlak deri
- Aldığının çıkardığından fazla olması
- Yüzeyel solunum
- Vücut ağırlığında artma
- Mastektomiye bağlı lenfatik drenajın yetersizliği
- İmmobilite, sıkan alçı ya da bandaj
GİRİŞİMLER
- Kan basıncında artma, nabızlarda dolgunluk, dispne, solunum seslerinde çıtırtı, kalp seslerinde S3 durulması, peritibial ve sakral ödemi izlenir
- Ektremitede ödem kontrolü yapılır
- Yatak başı 30-45 derece yükseltilir, boyun ve periferal venlerdeki dolgunluk izlenir
- Aldığı – çıkardığı sıvı takibi yapılır
- Mümkünse günlük kilo takibi yapılır
- Ameliyat sonrasında diürezi izlenir
- Hekim istemine göre diüretik ilaçlar verilir
- Hipokalemi belirtilerine karşı dikkatli olunur
- Kalp ve böbrek hastalığı olan yaşlı hastalarda ameliyat sonrası sıvı, volüm fazlalığı gelişme riski dikkate alınır. Bu hastalarda rahatsızlık, anksiyete, konfüzyon gibi belirtiler izlenir
- Hastanın algılama, kavrama durumu zamana, venusbet bulunduğu ortam oryantasyonu izlenir
- Laboratuar değerleri takip ediliR
- Cilt bütünlüğünün devamı sağlanır ( basınç bölgeleri korunur)
- Güvenlik önlemleri alınarak kazalardan korunur (gerekli durumlarda)
- Kalp yetmezliği yoksa ödemli ekstremite kalp seviyesinin yukarısında olacak şekilde yükseltilir
- Diyetle aldıklarını ve sıvı retansiyonunu arttırabilecek alışkanlıklarını ( tuz alımı) değerlendirilir
- Lastikli çorap, kilot giymemesi, dizlerini bükmemesi, bacak bacak üstüne atmaması öğretilir
- Takı takmaması önerilir.
BEKLENEN SONUÇ
- Ameliyattan sonraki ilk 24 saat içinde hastanın volüm dengesinin normal olması (juguler ven dolgunluğu yoktur, distal nabızların dolgunluğu normaldir, belirgin ödem yoktur, aldığı-çıkardığı sıvılar dengededir.
